为了一个用过镇静药物而昏睡的病人请会诊，理论上应该选择有处方权的精神科而非心理咨询科进行会诊才对。毕竟心理咨询科的临床心理师们大多没有处方权，而他们的主要工具和手段则是谈话和各种评测表格。对于一个正在昏睡的病人，临床心理师们能够起到的作用微乎其微。    但孙立恩请会诊的主要目的，则是为了给自己解惑。不管是在宁远医学院里，还是在四院急诊，又或者是在吴友谦院长和老东西的训练中，临床精神科的内容都少的可怜。    孙立恩想要解决的最关键疑问只有一个——曹志全被诊断为躯体化障碍的时候，做出诊断的医生都看到了什么症状。仅凭一个“躯体化障碍”，孙立恩是没办法反向推断出接诊医生当时所有的考虑的。状态栏的提示让孙立恩直接把疾病类型锁定为了具体的器官病变，而孙立恩现在绞尽脑汁想要搞清楚的，则是自己和当初诊断的医生之间究竟看到了什么差异。    “如果是SSRI（五羟色安再摄取抑制剂）的话……隔了几个月再用镇静类药物应该没有什么问题。”赖谦宏医生沉默了一会后说道，“不过这个诊断……我也不好确定。当时的医生究竟看到了什么症状，这个大概只能等到详细的诊断纪录送到了之后我才能下判断。”    孙立恩沉默了一会后问道，“如果仅凭他现在的症状呢？可以肯定的是，他有阵发性全身肌肉痉挛，有……认知能力衰退。”凭借着曹志全的自述和之前询问家属所获得的病史，孙立恩能够提出的症状只有这么两条。夜间急诊MRI头部扫描还没有做，因此能拿出来提问的也就只有这两条了而已。    “躯体化障碍当然会考虑，但是……也得排除其他的问题。”赖谦宏考虑了一会后摇了摇头，“我会考虑首先给患者做个头部MRI，然后看看有没有器质性病变。如果器质性病变不严重或者根本就没有，那我会首先考虑MCI。只有排除了MCI这个选项之后，才会去考虑躯体化障碍。”    MCI（mild itive impairment），中文译名为“轻度认知功能障碍”。这是一种介乎于正常和痴呆之间的状态。患者会遭受到轻微的记忆障碍困扰，但对日常生活影响不算太大。有大约15%到20%的MCI患者最终会发展为阿尔茨海默症。    “轻度认知功能障碍是吧？这个我知道。”孙立恩终于在茫茫的知识盲区里找到了一丝自己听过的东西，他高兴了几秒钟后，又被新的问题所困扰，“你的意思是，你怀疑这个病人可能是个早发性的阿尔茨海默症？”    赖谦宏被孙立恩的问题问住了，不过他被问住的点并不在于“早发性阿尔茨海默症”，而是“轻度认知功能障碍”。“MCI……好像是叫这个吧？就是Mild itive impairment……”他抬起头，有些不好意思的对孙立恩道歉道，“我对这些病的大陆叫法还不是很习惯。”    “确实是叫这个名字。”孙立恩有些好奇了，“你是香港来的？我听你的口音可不太像。”    赖医生笑了笑，“当然不像香港啦，我是台湾人——我是高医毕业的。”    ·    ·    ·    等到赖医生离开了办公室，孙立恩重新打开了面前的电脑开始下医嘱。    台湾医生孙立恩以前一个都没见过，不过就算见到了，感觉也没什么不一样。大家都是在四院里工作的同事，最多就是外地来的医生，以前没见过而已嘛！还能有什么区别呢？反正大家都是中国人。    不过对于大陆的专业名词翻译不太熟悉，这个就有点麻烦。难怪这个赖医生之前会用SSRI来代指五羟色安再摄取抑制剂——估计这玩意在台湾的译名和大陆还是有些不一样的地方。    按照赖医生的说法，还是需要一个脑部MRI的结果才能判断。只要之前精卫中心的医生是正牌医生而非假冒的外行人，那他们也一定做了相应的检查，并且排除了MCI

『加入书签，方便阅读』