袁平安是个不信邪的主。人人都说孙立恩脸黑，只要他接手的病人，不是罕见病也得是个不典型症状。虽然最后都能找到正确病因，但遇到这样的病人，毕竟有些劳心劳神。其他医生不到万不得已，一般也不会请孙立恩去会诊。    而袁平安则有不同看法。他觉得，孙立恩来会诊检查出了患者的罕见病，这是个好事儿。    不管来会诊的是不是孙立恩，疾病本身并不会因为医生的诊断而产生变化。诊断出了罕见病，至少明确了治疗或者控制疾病的方向。这对患者来说当然是个天大的好事儿——这总比被误诊为普通疾病，然后多次治疗无效反而让病情出现了进一步发展的强。    “啥问题？”袁平安现在虽然还是急诊科的主治医生，但完成了支援任务，当了一年住总而且还有足够分量的文章做后盾，下一次评副高他是十拿九稳的。因此现在在急诊科里，大家基本也都把袁平安当成副高来看待。要不是有特别麻烦的病人，轻易也不会叫他去会诊。正因为明白这一点，所以袁平安决定干脆叫上孙立恩一起过去看看。    “男性，二十五岁。活动后胸闷。”来叫袁平安的是个年轻的医生。孙立恩在急诊科见过他两次——大概是新来的实习生或者轮转过来的规培？“患者自诉有长期乏力，不过一直没有就医。”    “啊？”袁平安听到这里有些惊讶，“怎么一直没看病呢？”    患者会因为各式各样的原因拖延治疗，这并不稀奇。但这种事情一般都发生在“检测结果提示有病，但患者自己没感觉”的情况下。像是这种患者本身有明显不适，但还拖了“长期”没有就诊的，实在是比较少见。    “这我就不知道了……”年轻医生有些不好意思，“询问病史的时候我不在旁边，是曹医生让我请您过去的。”    曹医生说的必然是曹严华。按理来说，运动后胸闷的病人大概率是胸痛中心医生的工作范畴。可是曹严华会要求袁平安参与会诊……这事儿就有点奇怪了。    孙立恩和袁平安等人很快就赶到了抢救室，并且看到了正在床旁皱着眉头的曹严华。    “这个病人吧……我觉着可能应该收到你们诊断中心去。”曹严华医生先是低头看着检验报告说着话，然后才抬头看到了孙立恩，“哟呵？孙组长你来啦？”    “曹哥，咱们能正常点不？”孙立恩笑眯眯的回应道，“还是说以后都得叫官职，我得改口管你叫曹组长？”    曹严华是四院急诊科胸痛中心抢救小组组长。虽然肯定算不上什么大官，但毕竟也是个领导职位。所以孙立恩才有这么一说。    “好好好，正常点。”曹严华笑着点了点头，然后回恢复了正经。“这次病人情况不太对劲，所以找你们过来看一看。”    说“病人不对劲”的时候，曹严华往旁边走了两步，并且用了比较小的音量。看得出来，他不太想让患者直接听到自己的这个“评价”。    “什么问题呢？”袁平安结果了话头开始询问，“这是个……胸痛？”    “问题就出在这里。”曹严华点了点头，“患者无既往高血压史，无家族胸痛史。刚刚查了血脂，全部都是正常——但是心脏超声提示患者左右心房，二尖瓣和三尖瓣都存在不同程度反流。刚刚做了冠状动脉CT和造影检查，提示左主干狭窄99%，三分岔病变；前降支狭窄99%，TIMI血流一级；回旋支狭窄99%，TIMI血流也是一级。”    这个病情就很严重了。但……并不算难以诊断。冠状动脉严重狭窄，这基本等于宣布这个患者需要支架或者搭桥手术。从三支狭窄来看，要么患者本人是天生的右侧循环优势，要么是右侧冠状动脉里出现了代偿性增生。    “都上了造影，怎么没把支架做掉？”袁平安和孙立恩有同样的疑问。一般来说，做过冠状动脉造影之后，医生会直接在造影中为患者安装冠状动脉支架才对。这样省的之后再来一次，对患者和医生们来说，都是比较容易接

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